肿瘤患者恶性腹水该怎么办？

• 来源：誉美肿瘤医院
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临床上很多癌症患者不是死于癌症本身，而是死于癌症的并发症。其中，恶性腹水是晚期患者最常见的并发症之一，当病情发展失控时，就可能出现“腹水难收”的情况。恶性腹水会严重影响患者的生存期，甚至缩短到几个月、几周之内。同时还会引起恶心、疼痛、纳差、呼吸困难、乏力等症状，降低患者的生活质量。
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那么当腹水来袭，我们该如何应对?

恶性腹水的治疗手段

支持性治疗

当患者出现腹水时，多表明病情已经是晚期，此时应给予支持治疗以改善患者的生活质量。饮食上应控制钠盐摄入，每天摄入食盐应少于1g，适当补充蛋白质和维生素，补充一定脂肪，以及富含锌、镁元素的食物。如果合并有低蛋白血症，应适当给予血白蛋白以纠正低蛋白血症，或者输注新鲜血浆。

利尿治疗

使用利尿剂进行治疗，同时注意监测电解质和尿素情况。利尿剂可能产生睡眠障碍、皮肤干燥、乏力、低血压等不良反应，需及时处理。

排放腹水

对于支持性治疗、利尿治疗效果不佳的患者，通常行腹腔穿刺置管引流术，将腹水抽出。大部分患者都能较快缓解症状。注意每次抽取腹水量不宜过大，以免造成蛋白质过度流失。

抗肿瘤治疗

腹腔灌注：对于有大量腹水且腹腔内有较大肿瘤或有腹腔转移的患者，需采用腹腔灌注疗法，提高腹腔内化疗药物的浓度，从而抑制肿瘤，从源头上减轻恶性腹水。

靶向治疗：临床应用表明多种分子靶向药物都有较好的控制腹水的作用，如贝伐珠单抗、卡妥索单抗等，可缓解患者症状，提高患者生活质量，并使患者生存期更长。

腹水患者家庭护理注意事项

1.心理护理

由于腹水的难治性、反复性、消耗性，患者常出现消极、焦虑的情绪，家属应多给予关心和安慰，鼓励患者积极治疗。

2. 饮食护理

保证患者摄入丰富的营养与足够的热量，以高蛋白、高维生素、高热量为原则，限制水分和钠的摄入。对于严重肾功能和肝功能衰竭者，应限制蛋白质摄入，增加碳水化合物。

3. 观察病情

定时测量患者的腹围，每天观察引流液的量、颜色和性状，并记录下来。如果引流液出现异常，或患者出现严重水肿、体重持续增加、呼吸困难等症状，要及时就医。

4. 腹腔引流管护理

妥善固定引流管，防止管路打折或脱出。每天检查固定引流管的贴膜，如果有卷边、松脱、渗血渗液等情况，应及时联系医护人员处理。固定引流管的贴膜应每周更换1~2次。