肿瘤治疗期间遇到的六大问题，不得不重视！

• 来源：誉美肿瘤医院
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近年来，恶性肿瘤的治疗有了突飞猛进的进展，手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗及中医药治疗等治疗手段层出不穷，并且让很多肿瘤患者实现了长久的“带瘤生存”。
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然而，不可否认的是，这些治疗方案在带来疗效的同时也会引起不同程度的不良反应，比如腹泻、便秘、白细胞减少、药物性肝损伤等，今天，就癌友们问的最多的六大问题，来跟大家分享一下正确处理方法，希望能帮大家早日打赢这场“抗癌战役”!

Q1:用药后出现腹泻该怎么办?几乎所有的抗肿瘤药物都会引发腹泻，持续性腹泻可导致脱水、电解质紊乱、体重下降、食欲不振和虚弱等并发症，严重时可致命，所以，癌症患者出现腹泻后一定要及时进行干预。应对方法：

如果腹泻次数小于4次/天，可在医生指导下使用易蒙停、蒙脱石散等减缓肠道蠕动频率的止泻药物来进行治疗。如果持续治疗2～3天后没有好转，或者患者每天大便次数在4次/天以上，应尽快去医院就诊。

注意事项：

要少食多餐，可以把原来的一日三餐改成一日五到六餐。

注意补水，可以喝白开水、苹果汁或清汤等透明液体，也可以喝口服补液盐，来预防脱水。

尽量吃低纤维的食物，比如香蕉、米饭、面包片、豆腐等，高纤维的食物会刺激肠道蠕动，加重腹泻。

可适当多吃高钠、高钾的食物，因为钠离子和钾离子是腹泻时丢失最多的电解质。

不要吃刺激胃肠道的食物，比如辛辣的食物、油煎的食物、碳酸饮料等等。

避免饮用牛奶，因为牛奶中的乳糖可能是导致有些人腹泻的原因，尤其是以前就乳糖不耐受的。

注意保持肛周清洁，可以在每次如厕后使用温水冲洗干净，或使用湿厕纸清洁。

Q2:癌症患者出现便秘该怎么办? 大约有50%～78%的肿瘤患者会遇到便秘的问题，这可能跟肿瘤位置，肿瘤治疗药物，食欲下降、摄食减少等多种因素有关。应对方法：在医生指导下使用杜密克、开塞露、乳果糖、麻仁润肠丸等粪便软药物和缓泻剂。

尝试食疗方，比如西梅汁，火龙果+苹果汁、蜂蜜水。

把适量的小茴香、艾叶、海盐微波加热，然后用布袋包裹，放在腹部并进行顺时按摩，每天1-2次，每次1小时。

注意事项：每天最好保证摄入2～3L不含酒精和咖啡因的液体，比如水、各类果蔬汁、淡茶水等都是不错的选择。

适当多吃高纤维的食物，比如韭菜、芹菜等，可以促进肠道蠕动，有助于排便。

避免吃容易产气的食物，例如红薯、西兰花、含气饮料等，直到排便习惯恢复正常。

在身体条件允许的情况下，每天可进行慢走等适量运动，可以促进胃肠蠕动，从而缓解便秘。

要在医生指导下使用药物，尤其是镇痛药，因为它会减慢肠道蠕动，促进肠道内水分的吸收，导致严重便秘。

如果在便秘的同时，还有腹部绞痛、恶心呕吐等症状，应尽快去医院就诊。

Q3:化疗后白细胞低，如何增加白细胞?

在血常规检查中，白细胞计数低于4.0×109/L就叫做白细胞减少。

当白细胞受伤后，不仅会影响化疗的进度和化疗质量，增加肿瘤复发、扩散及转移的几率，还会增加癌友感染的风险，导致死亡率上升。一项美国数据显示，每年有60,000名肿瘤患者因白细胞减少导致的感染住院，死亡率高达18%。所以，提升白细胞水平成为抗癌中关键的一环。

应对方法：

目前临床上常用的方式主要有三种：食补、升白药以及升白针，这三种升白方案的选择，需要根据骨髓抑制的程度来决定。

一般来说，1度骨髓抑制无需使用升白针，食补就可以，2度骨髓抑制需视情况使用升白针，3度、4度必须使用升白针，此时食补就是辅助作用了。

注意事项：

多喝水，尽量保证每天饮水量达到2-3升(8-10杯)。

避免去人群拥挤的地方，避免接触咳嗽或者发热等有感染风险的人。

如果吃水果等生的食物，请仔细清洗并削皮以避免细菌等微生物。

升白过程中要定期复查血常规。

Q4:化疗后血小板低/贫血该怎么办?血小板减少也是癌症患者化疗后常遇到的问题，通常在化疗后两周左右下降到最低值，因为其下降迅速，在谷底停留时间较短，即迅速回升呈V型。至于贫血，多数患者化疗前就已经存在这个问题。应对方法：血小板减少可应用白介素-11(IL-11)或重组人血小板生成素(TPO)来进行纠正，当血小板计数超过100×109/L可停用。出现贫血可予以重组人促红素(EPO)、口服铁剂、饮食补充来纠正，必要时予以输血治疗。注意事项：在平时的生活中要注意保证自身的安全，避免磕碰和剧烈运动，预防跌倒。

进行日常活动时，比如刷牙，动作应尽量轻柔。

注意饮食调理，营养均衡，可尝试花生红衣、五红汤等减轻症状。

维生素C可增强口服铁剂的吸收，磷酸盐可影响铁剂吸收。

注意定期检查血常规，密切注意外周血小板和血红蛋白的变化。

Q5:在治疗期间出现恶心呕吐怎么办?

许多抗癌药都会在用药24小时内诱发恶心和呕吐，而且有些抗癌药导致的恶心、呕吐可能会持续几天甚至更长时间。不过我们也不用过于焦虑，这种不良反应通过药物和调整生活方式是可以改善的。

应对方法：

当出现呕吐、恶心时，及时使用止吐剂。一般在使用化疗药物前后半小时使用格拉司琼100mL静脉滴注, 对呕吐频繁者予胃复安应用并记录出入量，呕吐后及时漱口，保持口腔清洁。

注意事项：

进食与化疗时间间隔>2h，可减轻恶心、呕吐症状。

每天观察口腔情况。口腔糜烂时, 可用呋喃西林或洗必泰漱口，或用庆大霉素加地塞米松加少量的普鲁卡因行口腔喷雾，以减轻疼痛，保持口腔卫生。

创造舒适的环境，听听轻音乐、阅读或者从事自己感兴趣的活动，用来转移注意力。

合理饮食加强营养，多吃清淡、碱性、易消化、高能量、高蛋白半流质食物，避免油腻、辛辣之品，鼓励患者少食多餐，注意饮食卫生。

患者家属应该多陪伴，多和患者聊天，鼓励患者梳理治疗信息，配合治疗等。

如果恶心呕吐的症状持续数天没有缓解或者有加重，需要及时就诊，获取医生的帮助。

Q6:出现肠梗阻该如何治疗?如果出现肠梗阻首先应该停止靶向或者其他抗肿瘤治疗，待肠梗阻症状缓解后才能继续。应对方法：肿瘤引起的肠梗阻有机械性和非机械性两种情况，它们的治疗方法是不一样的。机械性肠梗阻往往由于肿瘤压迫，直接压迫肠管或者生长在肠系膜上引起肠道蠕动异常，这种情况下首先要控制原发病，即减小肿瘤，来促进胃肠蠕动，缓解肠梗阻。同时可以应用中医中药，缓解急性肠梗阻带来的疼痛、恶心、呕吐等症状。对于非机械性肠梗阻，临床上认为是由于肿瘤分泌的某些激素或者递质、因子刺激肠道以后引起肠道功能紊乱，这种情况下可以用中药和针灸的方法来缓解。这里给大家分享两个缓解不完全肠梗阻的小妙招：方法一：用小茴香+艾叶+海盐微波加热后，用布袋包裹按摩腹部，每天1-2次，每次1小时。方法二：用川乌90g、草乌90g、海浮石120g、海藻120g、壁虎90g、山慈姑90g、蜈蚣30g15条 猫爪草90g、夏枯草120g煎汁后浓缩成稠膏，加到90g肉桂粉和1g麝香里拌匀，每天一贴敷肚脐，如果感觉渗透力差就加点白酒。