关注乳腺癌丨乳腺癌手术切除仍然面临复发风险，如何快速康复选对疗法是关键！

• 来源：誉美肿瘤医院
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乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年全球最新癌症数据：乳腺癌首次超过肺癌成为全球“第一大癌”。

随着医学的不断发展，乳腺癌的治疗越来越积极有效，很多患者都能被及时发现、尽早治疗，所以，很多乳腺癌患者的预后相较于其他癌症患者更好。然而在临床中，我们经常发现，部分乳腺癌患者在经历治疗(手术、放化疗)后，短期或两年内就出现复发或转移，那么乳腺癌术后为什么会复发?又有哪些因素影响到复发转移?复发转移后又该如何进行有效治疗?接下来我们一起来看一下!

乳腺癌术后为什么会出现复发转移?

乳腺癌是当前女性高发的恶性肿瘤之一，同时也是治愈率较高的肿瘤之一。但是复发转移却是乳腺癌患者生存期的潜在威胁。据资料显示，每年有高达40%的患者出现复发转移，复发转移已成为导致乳腺癌患者死亡的主要原因之一。

大多数乳腺癌患者在经历手术切除后，术后1-2年复发转移风险很高，术后5年内也是乳腺癌复发转移的高峰期。既然癌灶已经被切除了，为什么还会出现复发，主要是因为手术并不能将癌灶完整彻底切除，这也就是手术中所说的“切不干净”，最终导致残留的癌种细胞继续增殖成为新发的肿瘤病灶。

另外，有些乳腺癌患者在发现之时，在身体其他部位已经形成微小的转移灶，或者是因为基本没有症状，或者是检查有限，最终导致癌灶的复发转移。
 

乳腺癌术后复发转移好发部位

乳腺癌最容易转移的靶向器官是肺、骨、肝和脑等。当癌细胞转移至不同的部位，其表现症状和治疗方式都不尽相同。

01 肝转移

临床研究指出，乳腺癌发生肝脏转移率为10%-20%，其转移途径除血行转移外，癌细胞也可经淋巴途径直接达肝脏。转移灶多呈多灶分布，肝转移患者大部分预后较差，生存期短。

乳腺癌肝转移症状

早期可能没有任何临床症状。随着病情进展，可多见肝区症状，如肝区疼痛、厌油纳差、消化不良、腹胀等;也可能由于肝脏结构被破坏、转移灶压迫肝管，会引起皮肤或巩膜黄染以及肝区剧烈疼痛、体重明显减轻等表现。

02 脑转移

乳腺癌脑转移是指癌细胞通过血液或淋巴系统从原发部位逃逸，经过一系列的过滤和选择，最终到达并在脑部生长的过程。这个过程取决于乳腺癌的亚型、分期、治疗情况等因素。数据显示，三阴性乳腺癌脑转移发病率为20%，呈快速增长趋势，而HER-2阳性乳腺癌脑转移发生率则高达25%~50%[1]。

乳腺癌脑转移症状

乳腺癌脑转移的表象通常与脑部受压或功能受损有关，主要临床表现有脑水肿，颅内高压，神经系统症状如头痛、呕吐、视力下降、抽搐、肢体活动障碍，甚至昏迷等。

03 肺转移

由于肺组织因血氧供应丰富，较易受侵犯，所以，肺转移也是乳腺癌术后转移最为常见的部位之一，相关文献报道，乳腺癌术后5年内发生肺转移大约占77%，10年内大约占93%[2]。

乳腺癌肺转移症状

多数患者发生肺转移早期是没有任何症状的，随着转移逐渐进展，患者可能会出现刺激性的干咳，且咳嗽持续性，可伴有咳血、痰中带血，使用止咳药后缓解效果不佳。若肿瘤侵犯胸膜，还可能出现胸痛、背痛等症状;侵犯肺门或纵隔淋巴结时，可产生呼吸困难、进食有阻挡感等症状。

04 骨转移

骨转移是晚期乳腺癌常见的转移部位，大约有70%的晚期乳腺癌患者发生骨转移，以胸腰段椎骨和骨盆最易发生，其次为肋骨、肱骨、股骨、颅骨，胸骨等。骨转移可以导致患者出现一系列的骨相关事件，例如骨折，骨痛等，严重影响患者的生活质量，甚至会导致患者死亡。

乳腺癌骨转移症状

主要决定于骨转移的部位和程度。初期大多数患者无明显症状，部分患者可能因骨痛、骨折等症状而确诊。一般来说乳腺癌骨转移的临床表现主要包括疼痛、肿胀、功能障碍、骨折及脏器受压症状等。
 

案例分享

2021年，新疆吐鲁番市王阿姨(化名)体检过程中发现右乳腺结节，在新疆医科大学肿瘤医院经穿刺确诊为右乳浸润性癌。12月初，经手术切除后，未进行术后化疗，自行服用中药调理。

2022年5月，王阿姨在沐浴过程中感觉右胸壁有实性肿块，未做重视。7月底，王阿姨前往河南郑州肿瘤医院经穿刺确诊原乳腺癌术后转移癌，经临床入组等综合治疗后未见疗效。8月复查影像资料显示肝脏、右肱骨等多处多发转移。

2023年9月，王阿姨出现上腹部剧烈疼痛，考虑为肝部转移癌灶所致，经亲友介绍，王阿姨和家人来到我院接受中西医结合抗肿瘤临床治疗，给予对症缓解治疗及抗肿瘤特色疗法综合治疗仅一个疗程，王阿姨右胸壁巨大肿瘤即有大幅缩小，影像资料显示肝部转移癌灶明显缩小，来院时王阿姨伴随剧烈上腹疼痛症状也得到完全缓解，整体疗效显著，家属也感到十分满意!