年年体检，为何还是查不出癌症？6种常见癌症，你真的查对了吗？

• 来源：誉美肿瘤医院
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年过50，老刘越来越重视自己的身体健康，每隔半年就进行一次常规体检。最近的一次体检报告，老刘身体没什么大问题，只是甲状腺长了个结节，其余指标都算正常。特别是几项肿瘤标志物，数值都在正常范围内，老刘也算放心下来。

然而一个月前，老刘开始频繁腹痛，大便也越来越不顺畅，一开始以为是饮食问题导致，老刘吃了几天胃药，症状却不见好转，才急匆匆到医院检查。
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而经过肠镜检查，医生在老刘肠道内发现了肿瘤，活检提示恶性，考虑肠癌的可能。

“我半年前才体检过一次，肿瘤标志物正常，大便常规也正常，怎么突然就得了癌症?再说了癌症不是要发展好久的吗?怎么之前体检都没发现呢?”老刘很疑惑，想到自己的父亲就是因为肠癌去世，自己现在又被肠癌“盯上”，免不得心慌。

一、肿瘤标志物可以查出癌症吗?

在回答这个问题之前，我们先来了解下肿瘤标志物是什么。

简单来说，它是一种可以反映肿瘤发生、发展的一类特异性的物质，存在于癌症患者的组织、体液和排泄物中，所以，如果发生了癌症，可以通过一些检测方式(如免疫学、生物学等)查出来。常见的肿瘤标记物有甲胎蛋白(AFP)、前列腺特异性抗原(PSA)、糖类抗原125(CA125)等。

但是，大家要切记一点：肿瘤标志物与确诊肿瘤的关系并不密切。

1、肿瘤标志物异常，并不一定是癌症导致的

导致肿瘤标志物异常的原因有很多，癌症只是其中之一，而不是唯一的因素。比如甲胎蛋白(AFP)，像病毒性肝炎、肝硬化患者也会导致AFP不同程度升高，而只有当血清AFP>400μg/L且持续4周，或200-400μg/L持续8周才可作为原发性肝癌的诊断依据。

再比如前列腺特异性抗原(PSA)，虽然发生前列腺癌后，可导致PSA升高，但前列腺炎、前列腺增生、泌尿生殖系统等也可导致血清PSA不同程度升高。所以，肿瘤标志物升高并不等同于患癌。

2、肿瘤标志物正常，也不能说明没有癌症

看到肿瘤标志物正常，也不能代表体内无肿瘤发生。因为有的癌症并不分泌相关蛋白，所以可能从发病到临床死亡，肿瘤标志物都处于正常值范围内。

同样以AFP为例，它确实可帮助我们发现肝癌，但不是所有肝癌患者的AFP都呈阳性，早期肝细胞肝癌，阴性的几率可达40%左右。所以，如果肿瘤标志物正常，只能暂时说明患相关癌症的风险较低，但如果家族史，或有癌前病变、不适症状，最好结合其它检查做最终诊断。

总结：肿瘤标志物对于确诊癌症，只是起到参考作用。而肿瘤诊断不能单独依靠肿瘤标志物，需要通过临床检查、影像检查、内镜检查或手术探查等综合判断，最后由“金标准”——病理诊断才能确诊。

二、体检査癌到底应该怎么查?

不少人像老刘一样，虽然年年体检正常，但却突然有一天被查出癌症。究其原因，是因为没选对检查手段。

首先，我们需要明确一点，普通体检不能代替癌症筛查。

一般来说，普通体检，多包括血尿常规、肝肾功能、血脂血糖......更偏向于评估人体的健康状态，以及筛查心脑血管疾病、肝肾病等慢性疾病，而不是癌症。

如果想要通过普通体检来发现癌症，很容易出现遗漏的情况。因为癌细胞演变成实体瘤往往需要一个较长的时间，大概8-10年，甚至更久，而在这期间，早期癌症是很难被B超、X光等检查及时发现的。比如早期肺癌，体检时最常见的是X光片，但这种检测分辨率是比较低的，很难检出早期肺癌;又或者化验指标多作为筛查胃病疾病的初筛，但想要筛查胃癌，还得依靠胃镜。

所以，如果想要筛查癌症，还需要进行专业的癌症筛查。
 

6种常见癌症，应该这么查!

1、肺癌

建议50岁以上、有肺癌家族史、长期抽烟史等情况的肺癌高危人群，定期进行低剂量螺旋CT筛查，分辨率很高，可及时发现1cm以内的早期肺癌，如果能搭配几个生物标记，检出率超90%。

2、胃癌

建议年龄在40岁以上、有胃癌家族史、幽门螺旋杆菌感染者、饮食不规律等胃癌高危人群，定期进行胃镜筛查，如发现异常，及时取活检送病理学检查，再根据检查结果进行针对性干预。

3、肝癌

建议乙肝病毒或丙肝病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物等肝癌高危人群，定期进行“甲胎蛋白+B超”联合检查，检出率超90%，是临床诊断早期肝癌首选的检查方法。

4、肠癌

建议有家族史、不良饮食习惯(长期保持高蛋白、高脂、高热量饮食)、抽烟酗酒、有癌前病变疾病(如大肠腺瘤)等肠癌高危人群每年进行一次粪便免疫化学试验、粪便隐血试验，每10年进行一次结肠镜检查。

5、乳腺癌

建议有乳腺癌家族史、多次人工流产、晚婚晚育、经常食用高脂肪或油腻食物、经常生气等乳腺癌高危人群，定期进行乳腺钼靶来筛查乳腺癌。

6、前列腺癌

建议年龄50岁以上、有家族史、性活动较多、长期保持高脂肪饮食等前列腺高危人群，定期进行前列腺特异性抗原筛查，如发现异常，进一步做其它检查确诊。